Большая техническая энциклопедия
2 3 8 9
U
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
ПА ПЕ ПИ ПЛ ПМ ПН ПО ПР ПС ПУ ПЫ ПЬ ПЯ

Падение - артериальное давление

 
Падение артериального давления прекращалось с окончанием вливания, значительное уменьшение частоты дыхания продолжалось до 3 - й минуты, а пониженное давление сохранялось вплоть до 8 - й минуты после окончания вливания цистамина. Минутный объем крови и систолический объем были намного выше ( по сравнению с исходными величинами) как в конце вливания цистамина, так и через 10 - 30 мин после него.
Отмечено, что падение артериального давления на одну и ту же величину может вызывать различное уменьшение кровотока.
Кинины) вызывают расширение кровеносных сосудов и падение артериального давления, но в отличие от последних приводят также к быстрому сокращению вне-сосудистой мускулатуры.
Острое отравление органическими нитратами вызывает расширение сосудов, которое сопровождается падением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений, пятнистой эритемой ( покраснение лица, шеи), ортостатическим головокружением и головной болью. Поскольку период полураспада органических нитратов короткий, то возникшие симптомы вскоре проходят. Обычно острые отравления серьезного значения для здоровья не имеют. Так называемый синдром отмены, с латентным периодом от 36 до 72 часов, развивается в тех случаях, когда после длительного контакта с органическими нитратами, их воздействие внезапно прекращается. Его проявления варьируют от приступа стенокардии до острого инфаркта миокарда и случаев внезапной смерти. Во всех изученных случаях смертей склеротические изменения коронарных сосудов зарегистрированы не были. Поэтому предполагается, что причиной послужил синдром рикошета. Когда прекращается эффект вазодилятации, вызванный нитратами, включается механизм саморегуляции, направленный на повышение сосудистого сопротивления, в том числе и в коронарных артериях, что и приводит к упомянутому выше результату. В некоторых эпидемиологических исследованиях высказываются сомнения о существовании связи между длительностью и интенсивностью воздействия органических нитратов и ишемической болезнью сердца, патогенетическая вероятность этой связи невелика.
Изменение артериального давления под воздействием эмоционального напряжения и арфонада у больных гипертонической болезнью ( в процентах прироста и падения от исходного уровня.| Изменение частоты сердечных сокращений у больных гипертонической болезнью под воздействием эмоционального напряжения ( а и арфонада ( б ( в процентах прироста от исходного уровня. Минимальная доза препарата, применяемая в нашем исследовании, вызывает в I группе падение артериального давления, также превосходящее в 2 раза по интенсивности реакцию больных III группы ( рис. 11), что указывает на более активное состояние симпатического тонуса в I группе с выраженными вегетативными реакциями. Дальнейшее повышение дозы арфонада до 2 0 мг / мин выравнивает гипотензивный эффект в обеих группах. Однако повышение дозы до 3 0 мг / мин существенно изменяет направленность в сдвигах величины артериального давления в каждой из групп. В группе с выраженными вегетативными реакциями давление не только стабилизируется, но и приобретает тенденцию к противодействию гипотензивному эффекту арфонада, тогда как в III группе падение систолического давления происходит уже прямо пропорционально нарастанию дозы препарата. Реакция I группы указывает на достаточную силу проявления защитных механизмов.
Несмотря на то что дозы каждого протектора были относительно низкими, введение комбинации сразу же вызывало падение артериального давления, которое продолжалось в течение первых 1.0 мин. Одновременно наблюдались брадикардия, значительное снижение минутного объема крови и систолического объема приблизительно до половины контрольных величин.
Ранение ступни человека хвостоколом ( по С В. Пигулевскому 1.. Общие симптомы отравления появляются вскоре за местной реакцией и характеризуются слабостью, головокружением, стеснением в груди, одышкой, падением артериального давления. В тяжелых случаях может наступить летальный исход при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Наряду с гипоксией, обусловленной нарушением внешнего дыхания, изменения в функциональном состоянии головного мозга могут быть вызваны недостаточностью его кровенаполнения в результате падения артериального давления. Основным фактором, приводящим к развитию гсмодинамических изменений Feldberg, Keliaway ( 1937, а, в, 1938) считали гистамин, выделяющийся из тканей под действием фосфолипазы А яда. Впоследствии было показано, что падение артериального давления у кошек является результирующей ряда физиологических реакций, включающих рефлекторные компоненты ( Westermann, Klapper, 1960), в том числе и с хеморецепторов сердца ( М - В. В связи с вышеизложенным следует указать на недооценку некоторыми исследователями гипотензивного действия яда. Тем не менее угнетение активности ЭЭГ в этих условиях рассматривается авторами как результат прямого действия яда на центральную нервную систему.
Однако, после приема больших доз алкоголя может иметь место более тяжелая реакция - резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса и падение артериального давления.
Это состояние характеризуется повышением температуры тела, учащением пульса, обильным потоотделением и при сильной степени перегревания - тепловом ударе - расстройством координации движения, адинамией, падением артериального давления, потерей сознания.
Тайгер описал больную, молодую женпшму, у которой после однократного приема большой дозы секундала ( снотворное, содержащее бром) развился сопор с повышением температуры, тахикардией, падением артериального давления, мид-риазсм и вялыми реакциями зрачков на свет. По выходе из сопорозного состояния больная оставалась дезориентированной, испытывала яркие зрительные и слуховые, а также обонятельные галлюцинации, - видела в углу свсей палаты человека, одетого во врачебный халат, который курил сигару, запах которой она ощущала, слышала как с ней говорят, осуждают ее. Считала, что ее хотят убить, отравить, вообще причинить какое-то зло, медицинская сестра перехватывает ее письма и уничтожает их, испытывала страх.
При введении яда кобры кошкам в общий кровоток развивается стойкая и прогрессирующая гипотензия. Выраженность падения артериального давления, а также характер начальных изменении зависит от способа введения яда в организм и его дозы.
Довольно серьезно острое побочное действие защитных доз аминотиолов на сердечно-сосудистую систему. Они вызывают падение артериального давления, брадикардию, снижение минутного объема крови с нарушением кровоснабжения тканей. У крупных лабораторных животных ( не грызунов), в основном у собак и в меньшей степени у обезьян, отмечаются тошнота, рвота и дефекация. Субтоксические дозы аминотиолов вызывают судороги скелетных мышц. Токсические дозы приводят животных к смерти в результате паралича дыхательного центра.

В случае появления при проведении алкогольно-циамидной пробы орто-статического коллапса следует придать больному горизонтальное положение, дать вдыхать нашатырный спирт, приложить к рукам и ногам грелки, дать дышать кислородом. При ослаблении сердечной деятельности и падении артериального давления применяют кофеин, камфару, эфедрин или другие сердечно-сосудистые средства. При жалобах на боли в области сердца назначают валидол, а при симптомах стенокардии - нитроглицерин. При значительном угнетении дыхания вводят в вену цититон и производят искусственное дыхание.
Пирогенные реакции являются результатом поражения эндотоксинами. Жар, озноб, расширение кровеносных сосудов и падение артериального давления проявляются через 1 - 2 часа после лечения.
Нитрофенольные соединения могут вызвать тяжелую интоксикацию с психомоторным возбуждением, профуз-ным потом, поверхностным, учащенным дыханием, тахикардией, гипертермией, после чего может наступить кома, затем судороги и смерть. Для легких случаев отравления нитрофенолами характерна астенизация с падением артериального давления, эйфория, которая является наиболее ранним признаком отравления, и желтое окрашивание кожи.
При концентрации в рабочей зоне 0 004 - 0 124 мг / л наблюдается раздражение слизистой. Известны случаи острых отравлений, протекающих с рвотой, падением артериального давления, нарушением проводимости в сердце, бронхоспазмом, повреждением печени.
Сходно с действием нитроглицерина, но значительно слабее. У собак доза 5 мг / кг ( введение через рот) вызывает падение артериального давления. У человека этот эффект не достигается при дозе 64 мг.
Ингибиторы МАО обнаруживают также антагонизм по отношению к действию резерпина на судорожные припадки, вызываемые электрошоком и метразолом. При комбинации резерпина с ипрониазидом артериальное давление быстро возвращается к исходным цифрам, тогда как резерпин нередко ведет к необратимому падению артериального давления у животных после судорожного припадка. Повышение судорожного порога, вызываемое 5 - ПФ, более значительно, если 5 - ГТФ вводят в сочетании с ипрониазидом. В случаях, где у животных, получивших ипрониазид и резерпин, развивается состояние возбуждения, удается отметить совпадение во времени между развитием возбуждения и максимальной концентрацией мэно-аминов в головном мозгу. Поэтому извращение эффекта резерпина объясняют следующим образом: резерпин вызывает высвобождение моноаминов, находящихся в связанном состоянии, и препятствует связыванию вновь образующихся моноаминов, а ингибиторы МАО препятствуют разрушению моноаминов. В результате резко увеличивается содержание, прежде всего, свободных моноаминов, что и ведет к состоянию возбуждения.
В условиях нагревающего микроклимата ограничение или даже полное исключение отдельных путей теплоотдачи может привести к значительному напряжению и даже нарушению терморегуляции, в результате которого возможно перегревание организма. Это состояние характеризуется повышением температуры тела, учащением пульса, обильным потоотделением и при сильной степени перегревания - - тепловом ударе - расстройством координации движений, адинамией, падением артериального давления, потерей сознания.
Как правило, повышение артериального давления при асфиксии сопровождалось увеличением амплитуды РЭГ, что указывает на дилатацию мозговых сосудов. Известно, что сосуды мозга в отличие от сосудов большого круга под влиянием СО2 расширяются, что является одним из возможных механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения ( Б. Н. Клосовский, 1951; Г. П. Конради, Д. И. Парол-ла, 1966; Г. И. Мчедлишвили, 1968; Б. И. Ткаченко с соавт, 1970, и др.) - Напротив, при снижении артериального давления на 50 % и более мозговой кровоток начинает изменяться параллельно падению артериального давления. Это приводит в свою очередь к ухудшению кровоснабжения мозга и нарушению функционального состояния сосудодвигательного центра.
В случае поступления яда внутрь возникает тошнота, рвота, боли в полости рта, в глотке, животе, понос, профузный пот, сильная одышка, жажда, цианоз. Первоначальное возбуждение вскоре меняется угнетением. Наблюдается падение артериального давления, развитие комы, судороги, отек легких.
Пульс частый, слабый, падение артериального давления.
Наряду с гипоксией, обусловленной нарушением внешнего дыхания, изменения в функциональном состоянии головного мозга могут быть вызваны недостаточностью его кровенаполнения в результате падения артериального давления. Основным фактором, приводящим к развитию гсмодинамических изменений Feldberg, Keliaway ( 1937, а, в, 1938) считали гистамин, выделяющийся из тканей под действием фосфолипазы А яда. Впоследствии было показано, что падение артериального давления у кошек является результирующей ряда физиологических реакций, включающих рефлекторные компоненты ( Westermann, Klapper, 1960), в том числе и с хеморецепторов сердца ( М - В. В связи с вышеизложенным следует указать на недооценку некоторыми исследователями гипотензивного действия яда. Тем не менее угнетение активности ЭЭГ в этих условиях рассматривается авторами как результат прямого действия яда на центральную нервную систему.
Локализация этого центра определена путем перерезки ствола мозга на разных уровнях. Если перерезка произведена у собаки или кошки выше четверохолмия, то артериальное давление не изменяется. Устранение его влияния вызывает расширение сосудов и падение артериального давления.
Рецепторы, расположенные в дуге аорты, являются окончаниями центростремительных волокон, проходящих в составе открытого И. Электрическое раздражение центрального конца этого нерва обусловливает падение артериального давления вследствие рефлекторного повышения тонуса ядер блуждающих нервов и рефлекторного снижения тонуса сосудосуживающего центра. В результате сердечная деятельность тормозится, а сосуды внутренних органов расширяются. Если у подопытного животного, например у кролика, перерезаны блуждающие нервы, то раздражение депрессора вызывает только рефлекторное расширение сосудов без замедления сердечного ритма.
У животных острое отравление характеризуется подергиванием мышц, частым мочеиспусканием, светобоязнью, слепотой, слюноотделением, рвотой, нарушением координации движений, клоническими и тоническими судорогами, параличами. У человека возникают головная боль, головокружение, слюнотечение, загрудинные давящие боли, кашель, кровотечение из носа, гиперемия лица. В тяжелых случаях наблюдаются обморочное состояние, дрожание, падение артериального давления, замедление пульса и дыхания, судороги, нередко лихорадка.
Примером экспериментального состояния механического происхождения являются кинетозы или морская болезнь, возникающая при качке судна на море или на самолете. У невротиков такое состояние наступает даже когда они рассматривают быстроменяющуюся световую уличную рекламу. При кинетозах обычно наблюдается головокружение, тошнота, рвота, побледнение лица, падение артериального давления, замедление работы сердца и др. Обычно после прекращения действия причинного фактора эти признаки быстро проходят.

Симптомами поражения нервной системы в легких случаях являются головная боль, слабость, сонливость, тошнота. В тяжелых случаях возможны состояние оглушенности, затемнение сознания, иногда судороги, исчезновение рефлексов. О развитии сердечно-сосудистых нарушений свидетельствуют глухость тонов, расширение границ сердца, учащение пульса, падение артериального давления.
Коматозные состояния могут иметь место при тяжелом остром отравлении любым токсическим веществом. Кома при отравлениях характеризуется глубоким бессознательным состоянием и явлениями разлитого торможения в коре головного мозга, которые могут распространяться и на ниже лежащие отделы головного мозга. На этом фоне иногда возникают явления децеребрационной ригидности, параксизмы судорожных разрядов, парез сфинктеров, арефлек-сия, патологические знаки, угнетение рефлексов со слизистых и кожи, отсутствие реакции зрачков на свет, узкие зрачки, иногда расширенные зрачки ( при отравлении метиловым спиртом), падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания. Последние возникают обычно из-за поражения ствола головного мозга, что и может привести к смертельному исходу.
Как правило, нагноения сибиреязвенного карбункула не наблюдается, однако часто отмечается сочетание регионарных лимфаденитов с лимфангитами. В 1 - е сутки заболевания у некоторых больных возникают недомогание, симптомы интоксикации: разбитость, умеренная головная боль. К концу 1 - х суток явления интоксикации усиливаются, температура достигает, как правило, 39 - 40 С. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы: тахикардия, падение артериального давления и др. Часто наблюдаются тошнота, рвота, анорексия. При благоприятном течении высокая температура держится 5 - 6 дней, затем критически снижается, происходит регресс местного очага: постепенно уменьшается отечность, исчезают лимфадениты и лимфангиты, отпадает струп, а через 2 - 4 нед на месте зажившей язвы образуется плотный белый рубец.
Среднее давление крови в венах большого круга кровообращения примерно 7 мм: рт. ст. Т полостях сердца во время диастолы оно близко к нулю. Градиент давления, обеспечивающий приток венозной крови к сердцу, около 7 мм рт. ст. Это величина очень небольшая, и поэтому любые препятствия току венозной крови ( например, легкое случайное сдавливание полых вен во время хирургических операций) могут полностью прекратить доступ крови к сердцу. Сердце не содержит депо крови и выбрасывает в артерии лишь ту кровь, которая притекает к нему из вен. Поэтому прекращение венозного притока немедленно приводит к прекращению выброса крови в артериальную систему, падению артериального давления до нуля.
Характер действия на организм некоторых веществ при их введении в кровь или лик-вор может быть совершенно различен. Если в кровь вводится вещество, которое не проникает через гематоэнцефалический барьер, то реакция организма на его введение будет зависеть только от того, как на введенное вещество реагируют периферические органы. Если же это вещество вводится непосредственно в ликвор, реакция на его введение в первую очередь зависит от действия вещества на нервные центры. Этим объясняется, например, следующий факт: введение АТФ в кровь влечет за собой падение артериального давления вследствие расширения артерий и артериол: при введении же этого вещества непосредственно в ликвор субокципитальным проколом происходит повышение артериального давления в результате возбуждающего действия АТФ на сосудодвигательный центр продолговатого мозга. В последнее время получены данные, свидетельствующие о возможности естественной регуляции функционального состояния мозга путем изменения состава ликвора. Биологически активные вещества, действующие на нервные и глиаль-ные клетки ЦНС, могут выделяться самими нервными клетками ( нейросекреция) либо поступать из крови через гематоэнцефалический барьер. Как показала Л. С. Штерн, избирательное изменение проницаемости гематоэнцефалического барьера для некоторых биологически активных веществ, имеющихся в крови, может быть способом регуляции функционального состояния мозга. Так как проницаемость гематоэнцефалического барьера регулируется ЦНС, то в данном случае имеет место один из способов, с помощью которых мозг может регулировать собственное функциональное состояние.
Плотность 0 596, относительная молекулярная масса 17 03, хорошо растворим в воде. При содержании в воздухе 16 - 26 % NHb смесь взрывается. Газ ядовит; при отравлении аммиаком наблюдаются тяжелые ожоги слизистой оболочки верхних дыхательных путей, резкий отек языка, гортани, острый бронхит, падение артериального давления, раздражение глаз, а при попадании в глаза - слепота.
Перегревание ( тепловая гипертермия) возникает при избыточном накоплении тепла в организме; основным признаком этого является повышение температуры тела до 38 С и более. При этом наблюдаются гиперемия лица, обильное потоотделение, слабость, головная боль, головокружение, искажение цветового восприятия предметов ( окраска в красный, зеленый цвета), тошнота, рвота. Дыхание и пульс учащаются, артериальное давление вначале возрастает, затем понижается. В крови увеличивается содержание молочной кислоты и остаточного азота. В тяжелых случаях гипертермия протекает в форме теплового удара, когда температура тела быстро повышается до 40 С и выше, наблюдаются бледность, си-нюшность, частый малый пульс, падение артериального давления, потеря сознания. Дыхание становится поверхностным, частым ( до 50 - 60 в минуту), временами появляются судороги.
С целью подготовки к преподавательской деятельности И. Ф. Цион командируется на три года за границу. Людвига, он исследует нервные влияния на сердце. Людвиг и И. Ф. Цион обнаружили центростремительный нерв, раздражение которого вызывает замедление сердечных сокращений и падение артериального давления ( 1866 г.), и назвали этот нерв депрессор-ным.
При приеме метанола внутрь клинические признаки развиваются обычно через несколько часов, иногда суток. Наркотическое действие выражено слабо: первая фаза возбуждения почти отсутствует и вскоре после приема наступает глубокий сон. В легких случаях проявления интоксикации ограничиваются нервными расстройствами - головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, пошатыванием при ходьбе, сонливостью. Эти явления обратимы и проходят в течение нескольких дней. При более тяжелых отравлениях ведущими в клинической картине являются признаки поражения зрения, сочетающиеся с мозговыми симптомами. Через 2 - 3 дня видимого благополучия появляются мелькание и туман перед глазами, а затем быстро снижается острота зрения вплоть до полной слепоты вследствие атрофии зрительного нерва. Поражению зрения могут предшествовать общетоксические явления: рвота, болезненность в эпигастрии, головная боль, дис-пептические явления, изменения в крови-лейкоцитоз, повышение СОЭ. Опасность представляет развитие комы с потерей сознания, ухудшением сердечной и дыхательной деятельности, а также внезапное развитие коллапса, когда возникают бледность лица, цианоз, падение артериального давления, страх смерти, жалобы на потерю зрения, судороги.
 
Loading
на заглавную 10 самыхСловариО сайтеОбратная связь к началу страницы

© 2008 - 2014
словарь online
словарь
одноклассники
XHTML | CSS
Лицензиар ngpedia.ru
1.8.11